В Пермский гарнизонный

                                                               военный суд

 

 

                                                                от  ФИО

                                                                проживающего по адресу: ______

Заявление

о выдаче дубликата исполнительного листа

          Прошу выдать мне дубликат исполнительного листа   по решению  Пермского  гарнизонного военного суда  от «_____» ______________________ 20____ г. по  гражданскому  делу по моему иску о взыскании  с войсковой части 00000 _____________________ в связи с  утратой  подлинника указанного документа.

    (указать вид взыскания)

       Приложение: 1. Документы, подтверждающие утрату подлинника исполнительного листа.

               Дата                                                                                    Подпись