В Пермский гарнизонный военный суд

 

Заявитель:               (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

 (должность, место службы)

 (адрес места жительства, индекс)      

  (контактные телефоны)

 

  Заинтересованное лицо:

  (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

  (должность, место службы)

  (почтовый адрес, тел.)

Заявление

об оспаривании решения, действия (бездействия) воинского должностного лица

(в обстоятельствах, изложенных в заявлении, должны быть указаны: в чем выразились решения, действия (бездействия) воинского должностного лица, нарушившие права и законные интересы лица, подающего заявление,  время и обстоятельства их совершения; мотивы, по которым заявитель считает действия воинского должностного лица неправомерными, ущемляющими его интересы, а также доказательства в подтверждение неправомерности этих действий). Например:

          «Я, (воинское звание) ФИО , приказом командующего войсками Центрального военного округа от _________________ года № 000 уволен с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе. Выписка из приказа об увольнении поступила в войсковую часть 00000 _______________ года и приказом командира войсковой части 00000 от ________________  года № 000 с _______________ года я был исключен из списков личного состава воинской части.

          Однако, при исключении из списков личного состава воинской части со мной не был произведен расчет, в частности, не выплачены денежное довольствие за ____________  года, премия за образцовое выполнение воинского долга за 3-й квартал и единовременное пособие при увольнении.

          Считаю, что в соответствии с п. 16 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы до проведения расчета я не мог быть исключен из списков личного состава воинской части без моего согласия, в результате чего нарушены мои права.

          На мое обращение с рапортом командир войсковой части 00000 отказался отменить свой приказ об исключении меня из списков личного состава воинской части, который я считаю незаконным и подлежащим отмене.

          В подтверждение изложенных обстоятельств представляю суду выписки из приказов об увольнении меня с военной службы и исключении из списков личного состава воинской части, справку финансового органа об имеющейся в отношении меня денежной задолженности, рапорт, с которым я обращался к командиру воинской части».  

          На основании ст. 254 ГПК РФ,

  П Р О Ш У:

 (Указать конкретные требования заявителя по устранению должностным  лицом допущенных нарушений его прав. Например:

          «Обязать командира войсковой части 00000 отменить приказ от _______________ года № 000 в части исключения меня из списков личного состава воинской части и восстановить меня в списках личного состава части до производства расчета в связи с увольнением с военной службы».

          Приложение:

  - копия заявления для заинтересованного лица;

- документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;

- доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя заявителя;

- документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования, копии этих документов для заинтересованного лица (лиц), если копии у него (них) отсутствуют;

- письменный ответ должностного лица, действия которого оспариваются, если такой ответ дан, и вышестоящего в порядке подчиненности должностного лица, если заявитель к нему обращался.

          Дата                                                                                         Подпись

При указании почтовых адресов сторон обязательно указывать  индекс.